Kencing Manis Masa Mengandung (GDM): Apa Perlu Tahu

Kencing manis masa mengandung (GDM) ialah keadaan paras gula dalam darah meningkat buat pertama kali semasa kehamilan, biasanya dikesan antara minggu 24 hingga 28. Ia boleh dikawal dengan diet, senaman serta ubatan jika perlu, dan saringan awal membantu mencegah komplikasi.

Apa Itu Kencing Manis Masa Mengandung (GDM)?

Kencing manis masa mengandung atau GDM (gestational diabetes mellitus) ialah diabetes yang dikesan buat kali pertama semasa mengandung, dan biasanya hilang selepas bersalin. Ia berlaku apabila hormon plasenta mengganggu tindakan insulin – hormon yang mengawal gula dalam darah. Apabila insulin tidak berfungsi dengan cekap, gula (glukosa) terkumpul dalam darah dan melintasi plasenta ke bayi.

Berbeza dengan diabetes jenis 1 atau jenis 2 yang sedia ada sebelum hamil, GDM hanya muncul semasa kehamilan. Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) menjalankan saringan GDM secara rutin dalam penjagaan antenatal, biasanya antara minggu 24 hingga 28, kerana pada peringkat ini rintangan insulin paling ketara. Saringan awal mungkin dilakukan lebih cepat bagi ibu yang berisiko tinggi.

GDM bukan hukuman seumur hidup – dengan pengesanan awal dan kawalan gula yang baik, kebanyakan ibu GDM melahirkan bayi yang sihat. Kuncinya ialah diagnosis tepat pada masanya dan pemantauan yang konsisten sepanjang kehamilan.

Siapa Yang Berisiko & Simptom GDM

Sesetengah ibu lebih berisiko menghidap GDM:

• Umur 35 tahun ke atas semasa hamil.
• Berat badan berlebihan (BMI tinggi) sebelum hamil.
• Sejarah keluarga diabetes (ibu bapa atau adik-beradik).
• Pernah mengalami GDM dalam kehamilan sebelumnya.
• Pernah melahirkan bayi besar (lebih 4 kg).
• Etnik berisiko tinggi – termasuk Asia, di mana kelaziman diabetes lebih tinggi.
• Sindrom ovari polikistik (PCOS) atau tekanan darah tinggi.

Simptom GDM selalunya tidak ketara – kebanyakan ibu tidak merasai sebarang perubahan. Antara tanda yang mungkin muncul: cepat haus dan kerap kencing, keletihan melampau, penglihatan kabur, atau jangkitan kulit/air kencing yang kerap. Sebab itu ujian saringan adalah satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mengesannya.

Bagaimana Saringan GDM Dijalankan?

Saringan GDM dijalankan melalui ujian minuman gula:

• Ujian saringan glukosa (Glucose Challenge Test – GCT): Anda minum larutan gula, kemudian darah diambil selepas 1 jam. Jika keputusan tinggi, ujian pengesahan dijalankan.
• Ujian toleransi glukosa oral (Oral Glucose Tolerance Test – OGTT): Ujian pengesahan yang lebih lengkap – darah diambil semasa puasa, kemudian selepas minum larutan gula pada 1 jam dan 2 jam.
• Pemantauan gula sendiri: Bagi ibu yang disahkan GDM, gula darah diukur sendiri di rumah menggunakan glucometer, biasanya semasa puasa dan selepas makan.

WHO menetapkan paras rujukan OGTT yang digunakan di kebanyakan negara termasuk Malaysia: gula puasa 5.1 mmol/L atau lebih, gula 1 jam 10.0 mmol/L atau lebih, dan gula 2 jam 8.5 mmol/L atau lebih – mana-mana satu melebihi paras ini mengesahkan GDM. Ujian ini perlu dilakukan di fasiliti kesihatan yang terlatih, bukan di rumah.

Kesan GDM Kepada Ibu & Bayi

Jika gula darah tidak dikawal, GDM boleh menjejaskan kehamilan:

• Bayi besar (macrosomia): Gula berlebihan menyebabkan bayi membesar melebihi normal, menyukarkan proses kelahiran dan meningkatkan risiko kecederaan bahu semasa lahir.
• Gula darah rendah pada bayi selepas lahir (neonatal hypoglycaemia): Bayi yang terbiasa dengan gula tinggi mungkin mengalami gula menjunam selepas dilahirkan.
• Risiko preeklampsia: Ibu GDM lebih berisiko mengalami tekanan darah tinggi semasa hamil.
• Kelahiran pramatang dan jaundis: Risiko meningkat pada kehamilan GDM yang tidak dikawal.
• Risiko jangka panjang: Ibu berisiko menghidap diabetes jenis 2 kemudian hari, manakala bayi berisiko lebih tinggi untuk obesiti dan diabetes pada masa dewasa.

Kabar baiknya: dengan kawalan gula yang baik, risiko di atas dapat dikurangkan dengan ketara.

Bila Perlu Jumpa Doktor & Pengurusan GDM di Klinik Dr Rose

Semua ibu hamil perlu menjalani saringan GDM antara minggu 24 hingga 28, dan lebih awal jika anda mempunyai faktor risiko. Jumpa doktor dengan segera jika anda dahaga melampau, kerap kencing, atau ujian saringan anda menunjukkan paras gula tinggi.

Di Klinik Dr Rose, Bandar Putera 2, Klang, kami menyediakan saringan GDM (GCT dan OGTT), pemantauan gula darah, serta nasihat pemakanan dan gaya hidup yang praktikal untuk ibu hamil. Sebahagian besar ibu GDM boleh dikawal dengan pelan makanan yang betul – kami akan bimbing anda langkah demi langkah, dan berikan ubatan (termasuk insulin jika perlu) dengan pengawasan Dr Roselinda (MD). Book appointment – klinik buka setiap hari 9 pagi hingga 11 malam, memudahkan ujian puasa pada awal pagi.

Untuk pemahaman lanjut tentang saringan diabetes, baca panduan diabetes screening: HbA1c vs gula puasa dan panel ujian darah yang boleh dilakukan di klinik kami di Selangor.

Semak lokasi Klinik Dr Rose di Bandar Putera 2, Klang untuk membuat temujanji.

Baca juga: Baby Breech / Songsang: Apa Ibu Perlu Buat, Bila Nak Buka Buku Pink? Panduan Lengkap Ibu Mengandung, Klinik Swasta vs Hospital Kerajaan untuk ANC: Mana Sesuai

Soalan Lazim

Kencing manis masa mengandung bahaya ke?

Ia perlu diambil serius tetapi boleh dikawal. Tanpa kawalan, GDM meningkatkan risiko bayi besar, gula rendah pada bayi selepas lahir dan preeklampsia. Dengan kawalan gula yang baik, kebanyakan ibu melahirkan bayi sihat.

Bila saringan GDM dibuat?

Saringan rutin dilakukan antara minggu 24 hingga 28 kehamilan. Ibu berisiko tinggi mungkin disaring lebih awal pada trimester pertama.

Adakah GDM hilang selepas bersalin?

Biasanya ya – gula darah kembali normal selepas bersalin. Namun ibu yang pernah mengalami GDM perlu membuat ujian semula 6–12 minggu selepas bersalin dan menjalani pemeriksaan berkala kerana risiko diabetes jenis 2 meningkat.

Apa makanan perlu elak jika ada GDM?

Kurangkan gula ringkas (minuman manis, kek, kuih manis) dan karbohidrat halus. Pilih makanan berserat tinggi, protein sihat dan bahagian nasi yang terkawal. Doktor atau dietitian akan berikan pelan makanan individu.

Adakah GDM memerlukan insulin?

Tidak semua. Kebanyakan ibu mengawal gula dengan diet dan senaman. Insulin ditambah jika paras gula kekal tinggi walaupun dengan pelan makanan yang betul – ia selamat untuk ibu dan bayi.